Voditelj Povjerenstva Ministarstva zdravstva za donošenje novog zakonskog rješenja o uzgoju medicinske konoplje bio je Ivan Ćelić, pročelnik Zavoda za dualne poremećaje Klinike za psihijatriju Vrapče i saborski zastupnik HDZ-a koji je svojevremeno glasovao protiv ratifikacije Istanbulske konvencije
Krajem travnja ove godine na snagu su stupile izmjene Zakona o suzbijanju zlouporabe droga koje dopuštaju uzgoj i preradu konoplje za medicinske svrhe. S voditeljem Povjerenstva za donošenje novog zakonskog rješenja, doktorom Ivanom Ćelićem, razgovarali smo o uvjetima uzgoja, načinu korištenja pripravaka od medicinske konoplje, ali i mogućnosti da ove izmjene zakona rezultiraju popustljivijem odnosu prema indijskoj konoplji.
– Što konkretno donose izmjene i dopune Zakona o suzbijanju zlouporabe droga koje se odnose na proizvodnju pripravaka od konoplje u Hrvatskoj?
Izmjenama zakona omogućavamo uzgoj i proizvodnju medicinske konoplje u Hrvatskoj, ali pod strogo definiranim uvjetima, što će u konačnici rezultirati znatno jeftinijim pripravcima. Naime, do sada su ti pripravci dolazili iz uvoza, konkretno iz Kanade, te su bili jako skupi, što je otvaralo Pandorinu kutiju za crno tržište. Preprodavači su nudili jeftinije ulje od konoplje koje nije prolazilo nikakve kontrole. Zakon određuje da pripravke smiju proizvoditi samo pravne osobe s dozvolom HALMED-a, što s jedne strane poskupljuje postupak uzgoja i proizvodnje, ali s druge strane osigurava kvalitetu proizvoda. Medicinska konoplja se neće moći saditi na poljima nego u strogo kontroliranim uvjetima, odnosno laboratorijima, gdje će se koristiti točno određena kvaliteta sjemena, ali i biti osigurani određeni uvjeti za uzgoj, kao što su vlaga, toplina i osvjetljenje.
– Kako možemo biti sigurni da ti pripravci neće završiti samo u ljekarnama, nego i na crnom tržištu?
Čitav slijed proizvodnje bit će strogo kontroliran, odnosno pod videonadzorom. Upravo zato će u izradi pravilnika, uz Ministarstvo zdravstva i Ministarstvo poljoprivrede, sudjelovati i Ministarstvo unutarnjih poslova. Važno je naglasiti da ne otkrivamo toplu vodu. U svijetu postoje tvrtke koje proizvode konoplju za medicinske svrhe, koje su opremljene videonadzorom u svim fazama proizvodnje, od sijanja do završetka proizvodnog procesa.
– Kada bi se moglo početi s uzgojem konoplje za medicinske svrhe u Hrvatskoj?
Prvo je nužno pripremiti podzakonske akte, odnosno izraditi Pravilnik, što bi moglo potrajati nekoliko mjeseci. Pretpostavljam kako bi taj pravilnik trebao biti gotov do kraja ove godine. Cilj nam je napraviti kvalitetan pravilnik, u čemu će nam pomoći iskustva drugih zemalja, ali i stručnjaci s Farmaceutsko-biokemijskog i Agronomskog fakulteta. Tijekom rasprave neki su spominjali kako od Hrvatske pravimo narko-državu te da je ovo najliberalniji zakon. To nije istina. Cilj izmjena zakona bio je oboljelima omogućiti kvalitetan i dostupan pripravak, a to se može dobiti samo ako imate strogo definirane propise. Zato ni u jednom trenutku nije dolazila u obzir opcija da pojedinci mogu uzgajati konoplju „u privatne svrhe“.
– Na koji način se konzumiraju pripravci od konoplje?
U ljekarnama se već sada mogu pronaći tzv. galenski pripravci, odnosno meke kapsule, a konoplja se može uzimati i u kapima, što olakšava doziranje. Međutim, kao liječnik moram naglasiti da konzumacija indijske konoplje u medicinske svrhe može izazvati brojne nuspojave, kao što su umor, glavobolja, sedacija, promjene stanja svijesti, halucinacije i deluzije. Zbog toga je iznimno važno da specijalisti u početku propisuju minimalne doze pripravka, koje kasnije prema potrebi mogu povećavati. Nikako se ne preporučuje pušenje konoplje u terapijske svrhe jer se smatra da takav oblik konzumacije ima barem jednako loš utjecaj kao pušenje cigareta.
Kao osoba koja se 15 godina bavi ovisnostima, zbog brojnih razloga snažno se protivim legalizaciji konoplje u rekreativne svrhe
– Za koje se dijagnoze koriste pripravci od kanabisa?
Konoplja se pokazala djelotvornom za spazme kod multiple skleroze, zatim za liječenje teške do umjereno teške boli kod bolesnika u terminalnoj fazi malignih bolesti, kod liječenja anoreksije i kaheksije kod HIV pozitivnih osoba te kod Dravet sindroma. Važno je naglasiti kako konoplja ne predstavlja lijek, jer ne utječe na tijek i razvoj bolesti, nego je ona isključivo pripravak koji ublažava ili olakšava određene simptome. Konkretno, konoplja ne liječi multiplu sklerozu, nego pomaže kod spazama. Ne postoji niti jedna psihijatrijska dijagnoza za koju je odobreno korištenje pripravaka od konoplje.
– Tko može propisivati te pripravke?
Sukladno ovim dijagnozama pripravke mogu propisivati određeni specijalisti: neurolozi za oboljele od multiple skleroze, infektolozi za HIV, onkolozi za onkološke pacijente i neuropedijatri za Dravet sindrom. Očekujem da će se popis specijalista proširiti, prvenstveno na anesteziologe koji liječe bol. Iznimno važno je pacijente informirati koji su liječnici i u kojim ustanovama educirani za propisivanje pripravaka od indijske konoplje.
– Je li moguće da ovaj zakon rezultira znatno popustljivijem odnosu prema konoplji? Hoće li naposljetku indijska konoplje postati društveno prihvatljiva droga, poput alkohola i duhana?
Danas se indijska konoplja predstavlja kao eliksir. Činjenica je da priča o medicinskoj konoplji na neki način podupire priču o legalizaciji indijske konoplje u rekreativne svrhe. To treba jasno razdvojiti. Ja, kao osoba koja se 15 godina bavi ovisnostima, zbog brojnih razloga snažno se protivim legalizaciji konoplje u rekreativne svrhe. Moramo biti oprezni kako se ne bi dogodilo da marihuana postane društveno prihvatljiva droga, poput alkohola i duhana, koji društvu nanose brojne štete. Legalizacija konoplje u rekreativne svrhe otvara brojne probleme.
Pogrešno je govoriti o ‘pravu na drogiranje’ jer nikada nemamo pravo odreći se osobnog dostojanstva koje nam je Bog dao. Korištenje droga ne samo da šteti našem zdravlju nego onemogućuje našu sposobnost da živimo u zajednici i da budemo na raspolaganju drugima
Nitko ne spori terapeutski aspekt konoplje, pa se na tom području potiču zdravstvena istraživanja, ali istovremeno treba uzeti u obzir da je marihuana psihoaktivna supstanca koja mijenja ljudsko ponašanje. Mi se u Klinici za psihijatriju Vrapče susrećemo s dosta slučajeva mladih ljudi koji su završili na hitnim psihijatrijskim prijemima nakon konzumacije marihuane, što se ponekad manifestiralo najtežim duševnim smetnjama poput psihotičnih dekompenzacija koje karakteriziraju slušne i vidne obmane ćutila, sumanute ideje, poput ideja kontrole i progona.
Jedno istraživanje Karolinska instituta u Švedskoj pokazuje kako je 20 posto prvih psihoza kod mladih ljudi uzrokovano konzumacijom indijske konoplje do pet puta. Indijska konoplja sadrži psihoaktivnu tvar THC (tetrahidrokanabinol) koja utječe na ljudski mozak te može izazvati štetne posljedice. Dakle, vrlo je važno naglasiti kako konoplja u medicinske svrhe nije čudotvorni lijek koji liječi sve bolesti, nego pripravak za ublažavanje simptoma određenih bolesti. Za to postoje dokazi koje ne možemo i ne smijemo negirati. S druge strane, neophodno je organizirati preventivne edukativne programe, osobito za mlade ljude, kako bi se naglasile štetne posljedice konzumiranja marihuane.
– U Katekizmu Katoličke Crkve piše kako „upotreba droge uzrokuje goleme štete ljudskom zdravlju i životu. Osim kad je riječ o strogo propisanom liječenju, to predstavlja teški grijeh“. Jeste li u svojem radu na izmjeni zakona kao praktični vjernik vodili računa o stavu Crkve?
Nisam posebno proučavao Katekizam Katoličke Crkve prije rasprave o ovom zakonu, no moralni nauk Katoličke Crkve kristalno je jasan: život je jedan, svet i nepovrediv i treba ga uvijek štititi. Sveti Otac Ivan Pavao II. rekao je kako konzumacija droga uvijek uključuje neopravdano i iracionalno odricanje od naših sposobnosti da mislimo, biramo i djelujemo kao ljudi. Pogrešno je govoriti o „pravu na drogiranje“ jer nikada nemamo pravo odreći se osobnog dostojanstva koje nam je Bog dao. Korištenje droga ne samo da šteti našem zdravlju nego onemogućuje našu sposobnost da živimo u zajednici i da budemo na raspolaganju drugima.
– Jeste li zbog izmjena zakona doživjeli kritike od strane Crkve ili općenito iz vjerskih krugova?
Nije bilo nikakvih kritika, vjerujem kako je moj rad u borbi protiv različitih oblika ovisnosti prepoznat od strane crkvenih predstavnika koji se bave ovom problematikom. Ovdje bih istaknuo veliku ulogu terapijskih zajednica vezanih uz Katoličku Crkvu koje daju značajan obol u procesu liječenja i rehabilitacije ovisnika. Papa Franjo je rekao da su ovisnosti o drogama ‘otvorena rana našeg društva čije su žrtve svoju slobodu zamijenile ropstvom’.
– Jeste li se susreli s pacijentima koji se protive konzumiranju marihuane u medicinske svrhe?
Tijekom pripreme zakonskih izmjena komunicirao sam s više zainteresiranih strana, pa tako i udrugama bolesnika. Moram priznati kako je za neke bolesnike sama činjenica da se radi o psihoaktivnim tvarima dovoljna da odustaju od primjene takvih pripravaka. Zato je važno educirati bolesnike, ali i medicinsko osoblje i primijeniti tamo gdje će to biti u najboljem interesu onih kojima je to potrebno.
Rašeljka Zemunović | Bitno.net